麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要的临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹。
【流病学特点】
1.传染源:人是麻疹病毒唯一宿主,因此病人为唯一的传染源。前驱期(从发热到出疹)传染性最强。发病前2天到出疹后5天均具有传染性,出疹后传染性减低。
2.传播途径:经呼吸道飞沫传播。病人咳嗽、打喷嚏时,病毒随排出的飞沫经口、咽、鼻部或眼结合膜侵入易感者。密切接触者亦可经被病毒污染的手传播。
3.易感人群:人群普遍易感,感染后可获持久免疫力。
4.流行特征:麻疹是一种传染性很强的传染病,全年均可发病,但以冬春季为多。
【临床表现】
1.前驱期:从发病到出疹期,一般持续3-4天。此期主要为上呼吸道炎症及眼结合膜炎所致的卡他症状。急性起病,发热、咳嗽、流涕、流泪、睑结膜充血、畏光、咽痛、乏力及头痛、恶心、呕吐、腹泻等。口腔出现麻疹粘膜斑。
2.出疹期:发热3-4天时出现皮疹。皮疹首先见于耳后、发髻、前额、面、颈、自上而下至胸、腹、背及四肢,最后达手掌与足底,2-3天遍及全身,初为淡红色斑丘疹,后转暗,此时体温可达40℃,症状加重。
3.恢复期:皮疹达高峰后常于1-2天内迅速好转,体温下降,全身症状明显减轻,皮疹随之按出疹顺序依次消退。1-2周后消失。
【并发症】
1.喉炎
:表现为声嘶、呼吸困难、缺氧,严重时须及早做气管切开。
2.肺炎:为麻疹最常见的并发症,主要为继发肺部感染。
3.心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等,但并发症少或罕有发生。
【治疗】
对麻疹病毒尚无特效抗病毒药物,主要为对症治疗。
1.一般治疗:病人应隔离,卧床休息,多饮水。保持室内空气新鲜,温度适宜,注意保持眼、鼻、口腔清洁卫生。
2.对症治疗:高热可酌情使用小剂量解热药,咳嗽可用祛痰镇咳药。
3.疑似和确诊病人须及时转专科医院诊治。
【预防】
对麻疹患者要做到早诊断、早隔离、早治疗。隔离时间至治疗后5天,有并发症者延长至治疗后10天。预防麻疹的主要措施是对易感者接种麻疹疫苗,提高其免疫力。